La definición más aceptada actualmente del Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT) proviene del DSM-5-TR (2022) y de la CIE-11 (OMS, 2018). Se describe como una condición de salud mental que aparece tras experimentar o presenciar un evento traumático, caracterizada por síntomas persistentes de reexperimentación, evitación, alteraciones cognitivas/afectivas y reactividad alterada, con duración mayor a un mes.
La definición más aceptada actualmente del Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT) proviene del DSM-5-TR (2022) y de la CIE-11 (OMS, 2018). Se describe como una condición de salud mental que aparece tras experimentar o presenciar un evento traumático, caracterizada por síntomas persistentes de reexperimentación, evitación, alteraciones cognitivas/afectivas y reactividad alterada, con duración mayor a un mes.
📌 Definición según DSM-5-TR
- TEPT: trastorno que surge después de exposición a muerte, amenaza de muerte, lesiones graves o violencia sexual.
- Síntomas nucleares (4 clusters):
- Intrusión: recuerdos involuntarios, flashbacks, pesadillas.
- Evitación: rechazo de pensamientos, emociones o lugares asociados al trauma.
- Alteraciones cognitivas y del ánimo: culpa, vergüenza, creencias negativas persistentes, pérdida de interés.
- Reactividad alterada: hipervigilancia, sobresaltos, irritabilidad, problemas de sueño.
- Duración mínima: más de 1 mes.
- Impacto funcional: deterioro significativo en lo social, laboral o personal.
📌 Definición según CIE-11 (OMS, 2018)
- TEPT (código 6B40): respuesta a un evento extremadamente amenazante o catastrófico.
- Síntomas principales:
- Reexperimentación vívida del trauma.
- Evitación persistente de recuerdos o situaciones asociadas.
- Sentido de amenaza continua (hipervigilancia, sobresaltos).
- TEPT-C (Complejo, código 6B41): incluye además desregulación afectiva, autoconcepto negativo y alteraciones relacionales profundas.
🧠 Neurobiología asociada
- Amígdala hiperactivada → detector de amenazas en alarma constante.
- Corteza prefrontal medial hipoactivada → menor capacidad de inhibir miedo.
- Hipocampo reducido → dificultad para contextualizar recuerdos y reconocer que el peligro ya pasó.
- Eje HPA alterado → niveles anormales de cortisol y respuesta al estrés disfuncional.
📊 Comparación DSM-5 vs CIE-11
| Aspecto | DSM-5-TR | CIE-11 |
|---|---|---|
| Definición | Exposición a trauma con 4 clusters de síntomas | Evento catastrófico con reexperimentación, evitación y amenaza |
| Duración | >1 mes | >1 mes |
| Subtipos | TEPT + especificadores (ej. disociativo) | TEPT y TEPT-C (Complejo) |
| Neurobiología | Amígdala ↑, PFC ↓, hipocampo ↓ | Similar, con énfasis en trauma crónico |
👉 En conclusión: el TEPT se define hoy como una respuesta neurobiológica y psicológica persistente a un trauma extremo, con criterios claros en DSM-5-TR y CIE-11. La CIE-11 añade el subtipo TEPT-C para capturar el impacto del trauma crónico e interpersonal.
¿Quieres que te prepare una línea de tiempo histórica desde la “neurosis de guerra” hasta la CIE-11 y DSM-5-TR, mostrando cómo evolucionó la definición del TEPT?
📌 Definición según DSM-5-TR
- TEPT: trastorno que surge después de exposición a muerte, amenaza de muerte, lesiones graves o violencia sexual.
- Síntomas nucleares (4 clusters):
- Intrusión: recuerdos involuntarios, flashbacks, pesadillas.
- Evitación: rechazo de pensamientos, emociones o lugares asociados al trauma.
- Alteraciones cognitivas y del ánimo: culpa, vergüenza, creencias negativas persistentes, pérdida de interés.
- Reactividad alterada: hipervigilancia, sobresaltos, irritabilidad, problemas de sueño.
- Duración mínima: más de 1 mes.
- Impacto funcional: deterioro significativo en lo social, laboral o personal.
📌 Definición según CIE-11 (OMS, 2018)
- TEPT (código 6B40): respuesta a un evento extremadamente amenazante o catastrófico.
- Síntomas principales:
- Reexperimentación vívida del trauma.
- Evitación persistente de recuerdos o situaciones asociadas.
- Sentido de amenaza continua (hipervigilancia, sobresaltos).
- TEPT-C (Complejo, código 6B41): incluye además desregulación afectiva, autoconcepto negativo y alteraciones relacionales profundas.
🧠 Neurobiología asociada
- Amígdala hiperactivada → detector de amenazas en alarma constante.
- Corteza prefrontal medial hipoactivada → menor capacidad de inhibir miedo.
- Hipocampo reducido → dificultad para contextualizar recuerdos y reconocer que el peligro ya pasó.
- Eje HPA alterado → niveles anormales de cortisol y respuesta al estrés disfuncional.
📊 Comparación DSM-5 vs CIE-11
| Aspecto | DSM-5-TR | CIE-11 |
|---|---|---|
| Definición | Exposición a trauma con 4 clusters de síntomas | Evento catastrófico con reexperimentación, evitación y amenaza |
| Duración | >1 mes | >1 mes |
| Subtipos | TEPT + especificadores (ej. disociativo) | TEPT y TEPT-C (Complejo) |
| Neurobiología | Amígdala ↑, PFC ↓, hipocampo ↓ | Similar, con énfasis en trauma crónico |
Neurobiología del TEPT y su subtipo disociativo:
🧠 Neurobiología del TEPT y el subtipo disociativo
El Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT) puede manifestarse en dos grandes subtipos neurobiológicos:
1. TEPT – Subtipo de Hiperactivación (Emotional Undermodulation)
- Regiones implicadas: corteza cingulada anterior (ACC), corteza prefrontal ventromedial (vmPFC), amígdala (BLA y CMA), núcleo de la estría terminal (BNST), sustancia gris periacueductal (PAG).
- Mecanismo: disminución de la inhibición de la amígdala y BNST por la vmPFC → mayor expresión de amenaza y menor extinción del miedo.
- Procesamiento: predominio de vías bottom-up desde el PAG y la amígdala hacia la corteza, lo que genera respuestas defensivas crónicas.
- Síntomas clínicos: hiperalerta, sobresaltos, miedo persistente.
- Respuesta conductual: freeze, fight, flight, fright (parálisis, lucha, huida, terror).
2. TEPT – Subtipo Disociativo (Emotional Overmodulation)
- Regiones implicadas: vmPFC, amígdala (BLA y CMA), BNST, PAG, hipocampo.
- Mecanismo: aumento de la inhibición de la amígdala y BNST por la vmPFC → supresión excesiva de la respuesta emocional.
- Procesamiento: predominio de vías top-down desde la vmPFC hacia estructuras límbicas y del tronco cerebral.
- Síntomas clínicos: despersonalización, desrealización, desconexión emocional.
- Respuesta conductual: flag and faint (inmovilización y desmayo).
📚 Referencias clave
- Lanius et al. (2018): revisión sobre la base neurobiológica de la disociación traumática y su relación con sistemas cannabinoides y opioides.
- Fullana et al. (2020): estudios sobre condicionamiento del miedo y su aplicación clínica.
👉 En resumen: el TEPT hiperactivado se caracteriza por una falta de control cortical sobre la amígdala, generando miedo crónico, mientras que el TEPT disociativo se define por una inhibición excesiva desde la corteza prefrontal, produciendo desconexión emocional y síntomas disociativos.
Ref.
institutonewman.com psicotrauma.com
GREENMEDICINA
3113728653
MEDICINA INTEGRATIVA
https://x.com/albertoeraso